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顺产
2013-02-13 17:52:26    分类:孕妇准备  

顺产应该是在助产人员帮助下,采用新式助产法,产妇顺利生产,母亲和宝宝均健康,无并发症。之所以现在有很多的妈妈们选择了剖腹产,就是因为它会造成产前阵痛和产后阴道松弛等缺点,会影响到日后的夫妻生活,因此有不少的妈咪都选择了剖腹产。虽然是如此,但顺产比起剖腹产来说对于胎儿会更加有好处:
  1、自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地收缩,胸部受到压缩和扩张,有利于肺的活动和出生后呼吸的建立。
  2、生产中产道对胎头的挤压,刺激了胎儿中枢神经,对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手术影响,产妇在产后身体恢复得快,可以早日照料宝宝。
  3、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力,还可将胎儿呼吸道内的羊水挤出,不仅有利于出生后的呼吸,还可减少湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。
  而且对于准妈妈来说损伤小、出血少,生产当天就能下床走动,恢复起来会比较快,还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症。
  当然了也不是所有的女性都适合顺产,如果胎位异常、骨盆小,这些都可以事先通过B超测出。相对指征,如过期产(晚产儿)、巨大儿、胎位临时出现异常变化等。对于有这类明显指征的产妇,医生才会建议其选择剖宫。

顺产的四个关键因素

(一)产道

骨产道:8~9cm,椭圆形弯曲管道,中间还有两个路障(坐骨棘)——固定不变

软产道:由子宫下段,子宫颈,阴道及盆底组织构成的弯曲管道——有脂肪

  (二)胎儿

足月的胎儿头颈(双顶径)平均为91~93毫米

妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100毫米

胎位不正包括:臀位、横位、还有头位不正

  (三)产力

指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩

孕晚会出现一些假性宫缩,一般为20~30秒,临产时,最长的也只有45秒到一分钟左右

宫缩时间过长,可能造成宫内缺氧

(四)心态

有非常关键的作用,生之前就应做好顺产或剖产的心理准备。 

顺产的过程

分娩总共分为三个过程。而第一个产程是准妈妈最痛苦和最难度过的阶段。

第一阶段:阵痛开始到宫口打开4厘米左右。

第二阶段:宫口打开到7厘米以上,感觉有便意。

第三阶段:宫口开全,有点像排便的感觉。  

顺产的好处

1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,花费较少。

2、产后可立即进食,可喂哺母乳。

3、仅有会阴部位伤口。

4、并发症少。

5、对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体直辖市功能的发展也较好。

6、腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。

7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。 

顺产的缺点

1、产前阵痛,但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2、阴道生产过程中突发状况。

3、阴道松弛,但可以产后运动避免。

4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

5、阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。

6、产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫,甚至危及生命。

7、产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。

8、会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9、胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引,协助生产时,会引起胎儿头部肿大。

10、胎儿过重,易造成肩难产,会导致新生儿锁骨骨折,或臂神经丛损伤。

11、羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。

12、胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13、羊水栓塞,毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。  

六种方法增加顺产几率

方法1:选择合适年龄分娩

大多数医学专家认为,女性生育的最佳年龄是25~29岁,处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长,妊娠与分娩的危险系数升高。首先,年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。其次孕妇年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多,需要剖宫产干预的机会越多。

方法2:孕期合理营养,控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿),母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病,也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克,中期怀孕3~6个月和末期怀孕7~9个月各增加5千克,前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大。

  方法3:孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重,还有利于顺利分娩,这是因为:1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力,增强自然分娩的信心。

当然,准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩。另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。

方法4:定时做产前检查

孕妇定期做产前检查的规定,是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的,其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况,以便于早期发现问题,及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

  方法5:矫正胎位

通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为在妊娠30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时,就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。

方法6:做好分娩前的准备

预产期前2周,孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。临产前,孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。 

分娩时可以选择的姿势

一说到分娩,也许准妈妈们最先想到的只是躺在床上生宝宝。其实分娩时是有很多姿势可供选择。这些姿势可能会让你更舒适,疼痛更少,用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦!可选择的分娩姿势有:直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺。

第一次剖腹产后还能顺产吗?

  妇女在一次剖腹产后,在以后分娩出现什么情况会导致自然产不成功呢?

情况一、上次剖腹伤口较薄或者愈合不良

  上一次剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄,有子宫切口硬裂或破裂,或者第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行修补手术等情况。   临床经验发现,有些缝得较薄的子宫肌肉层,在二度生产,进行剖腹产时,可以看见子宫被胎儿撑大,缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂,而缝得较厚的剖腹伤口,发生子宫破裂的机会则较低。   子宫破裂有哪些危险?子宫破裂就是子宫的组织裂开,裂开的程度不一,完全子宫裂开是子宫与腹腔相通,或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚,或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一,可能在生产过程或是产后出血,严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化,即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

情况二、第一次剖腹产的指征依然存在

  如果你第一次剖腹产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症,如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

情况三、第二次怀孕时有严重的产科并发症

  第二次怀孕时有严重的产科并发症,如重度先兆子痫,前置胎盘、胎盘早剥等,不适于阴道分娩。

情况四、分娩产程进展不顺利

  第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。

情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题

  第二次怀孕时胎宝宝存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

情况六、二胎分娩时使用催产药

  《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文,以华盛顿州妇女为统计对象,收集十年间,超过二万名第一胎剖腹产,第二胎单胞胎的产妇,她们在第二胎生产时分别选择,继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高,尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加,使用催生药的产妇则最为明显。

情况七、二胎分娩时采用引产

  一份发表在《美国妇产科期刊》的报告则指出,剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1.6%,绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议,自然产的产妇本身要是横切的手术切口,而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。   其它的建议还包括,最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验,生产过程施行无痛分娩,装置胎儿监视器,不要引产,以及很好的事前咨询和同意书签署。

情况八、上次剖腹产采取的是纵切的手术

  纵切口的这种剖宫产,孕妇子宫破裂几率很多,特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

情况九、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

  如果剖腹产后三年内就怀孕,这对于妈妈来说是非常危险的,怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合,具有和正常组织相同的功能后,才可以再次孕育胎儿,这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。
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