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人工喂养指导
【总操作程序】
主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。
1．配奶前准备及奶粉配制
■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。
■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。
■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。
■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。
2．喂养中正确操作指导
■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。
■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。
■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。
3．喂养后的操作指导
■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。
■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。
【达标标准】
■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。
■新生儿能有效吸吮。
【注意事项】
■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。
■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。
■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。
【工具与材料】
奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。
【相关知识】
■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。
■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。
■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。
■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。
■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。
●溢奶处理
【总操作程序】
主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。
1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。
■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。
■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。
2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。
■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；
■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。
3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。
【达标标准】
新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。
【注意事项】
■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。
■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。
■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。
【工具与材料】
干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。
【相关知识】
■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。
■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。
■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。
■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。
●眼部护理
【总操作程序】
主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理
1．正常情况下新生儿眼部的保健
■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。
■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。
■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。
2．新生儿眼部的护理
■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。
■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。
3．新生儿眼部炎症的护理
■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。
■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。
【达标标准】
■正常新生儿不发生眼部炎症。
■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。
【注意事项】
■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。
■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。
【工具与材料】
0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。
【相关知识】
■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。
■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。
■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。
■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。
拨片儿注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。
●臀部护理
【总操作程序】
主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理
1．大、小便后护理
■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。
■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。
2．常规护理
■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。
■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。
【达标标准】
新生儿无臀红尿布疹发生。
【注意事项】
■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。
■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。
■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。
■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。
■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。
【相关知识】
■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。
■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。
【总操作程序】
主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理
1．脐带未脱前的护理
■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。
■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。
2．脐带脱落后处理
■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。
■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。
【达标标准】
■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。
【注意事项】
■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。
■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。
■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。
【工具与材料】
75％酒精、棉签、干毛巾。
【相关知识】
■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应加强护理，必要时就医。如脐部干燥，即使脐带脱落较晚也无大碍。
■脐带未脱前一般用75％酒精清洁消毒2—3次／天，如脐带脱后则可改为l一2次／天，起到清洁脐部的作用。
■如新生儿穿纸尿裤，应尽量避免尿裤边儿摩擦新生儿脐部护理
新生婴儿脐部护理： 1.胎儿出生后1-2分钟内应将脐带剪断结扎消毒。如剪扎后未消毒，应在24小时内，到医院重新剪断结扎消毒，并注射抗生素和破伤风抗毒素； 2.应准备数根脐带布，以便及时更换； 3.脐部应保持干燥、清洁，3-7天后将自行脱落； 4.脐部受湿时，应先用消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭干；然后再取消毒棉签醮75%的酒精从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭；继续取消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭。 5.脐根脱落后，脐端痂皮自行脱落后，会有潮湿或米汤样液体流出，可用消毒棉签醮75%的酒精从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭；继续取消毒棉签从脐部中心呈螺旋形向四周擦拭。 6.如发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味，是脐炎或脐带感染，应送医院治疗； 7.脐带脱落后，腹腔压力增高时，腹腔内肠子从脐部凸显出来，形成脐疝。小脐疝5-10mm,可慢慢消失；大的20-30mm，可用脐疝贴。 8.尽可能避免婴儿的过度哭闹，大脐疝时应注意婴儿是否消化不良。 新生婴儿皮肤护理： 1.寒冷季节注意保温； 2.温暖季节，注意不可保温过度或室内温度过高，注意多饮水； 3.室温22°C-30°C；湿度约60%为宜； 4.应使用无刺激性药膏，应避免用任何化妆品； 5.不应用母乳涂擦婴儿的面部； 6.洗浴时可适量使用婴儿皂； 7.经常给婴儿洗头洗澡； 8.头部形成“乳痂”时，可用消毒棉球醮好友2%的水杨酸花生油（或熟的食用油），每日擦数次，5分钟后，用清水冲洗，数日后即可痊愈。 9.新生儿有时在颜面部、躯干出现水疱样的疹子，多见于夏季，应注意清洁卫生，不需治疗，会自然好转。 10.新生儿出生后1-2周内，全身皮肤会出现干燥或鱼鳞状纹路，之后会脱皮，是一种生理性脱水，可涂抹一些新生儿专用的护肤膏，不需特别处理。 11.认真做好脐部护理和臀部护理。 12.新生儿睡眠禁用电热毯。 新生婴儿黄疸护理： 1.由于体内间接和或直接胆红素升高，而应起的皮肤和巩膜黄染，被称之为黄疸； 2.新生儿黄疸分生理性和病理性两种； 3.新生儿出生2-3天内，其脸部和胸部皮肤开始发黄，有的眼白（巩膜）也发黄，4-5天时明显，但四肢、手心、足心不黄，全身情况良好，精神佳，睡眠好，大便不白，小便不黄，为“生理性黄疸”。足月儿在8天内，早产儿的在约2周内消失。 4.有下了情况之一时，应考虑“病理性黄疸”： l黄染在新生儿出生后24内出现； l除躯干皮肤和巩膜外，四肢和手和或足心亦出现黄染； l足月儿黄染超过8天，早产儿超过2周； l进行性加重或退而复现； l血总胆红素：足月儿超过12mg/L;早产儿超过15mg/L. l在黄疸的基础上，出现异常的症状和特征。 5.生理性黄疸可采用光照疗法和结合增加母乳喂养频数。 6.每日早上8：00-10：00，下午3：00-4：00两次，抱着婴儿在日光下晒小儿的臀部，每次约30分钟。预防太阳光直射婴儿眼部。 7.在两次喂奶之间，可用小匙增加喂婴儿葡萄糖水若干； 8.病理性黄疸应到医院进行药物疗法，或换血疗法，可结合光照疗法治疗。 新生婴儿哭闹护理： 1.婴儿哭闹时，应首先分析是生理需求、心理需求、或疾病的影响； 2.面对婴儿的哭闹可先采用下列安抚方法： l有规律地轻拍或轻摇宝宝； l轻握宝宝的双手，用轻柔的话语对宝宝说话或唱歌； l放轻柔欢快的摇篮曲； l喂奶喂水； l换上干净的尿片； l为宝宝洗衣个温水澡，换上干净舒适的衣服； l将宝宝放在温暖舒适的房间内； l抱宝宝兜兜风。 3.婴儿皮肤一接触衣被等物时，立即发出尖利的哭声，应注意检查被解除物件上是否隐含异物； 4.安抚宝宝要尽可能适度不可过度，既不必“舍不得他（她）哭，”也不必让他（她）“痛哭失声”； 5.可适度使用安抚奶嘴；